ΝΕΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΠΟΤΡΙΧΩΣΗ
Με το Αποδοτικότερο, Ταχύτερο και Ασφαλέστερο Σύστημα της αγοράς
Η ενεργειακή αποτρίχωση χρονολογείται από την αλλαγή του αιώνα. Πολλαπλές πηγές ενέργειας, από το IPL και τα λέιζερ έως τα μικροκύματα και τις ραδιοσυχνότητες, έχουν διερευνηθεί ως προς τις δυνατότητες μόνιμης μείωσης της τριχοφυΐας. Τα λέιζερ έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα δημοφιλή για την αποτρίχωση και έχουν καθιερωμένο ιστορικό ασφάλειας, αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας κόστους. Όπως είναι φυσικό, η αποτρίχωση με λέιζερ (LHR) έχει γίνει συνώνυμο της μόνιμης μείωσης της τριχοφυΐας. Τα πλεονεκτήματα της αποτρίχωσης με λέιζερ μπορούν να αποδοθούν τόσο στη θεωρία της εκλεκτικής φωτοθερμόλυσης¹ (όπως διατυπώθηκε από τους Dr. Anderson και Parrish) στην οποία βασίζεται η λειτουργία τους όσο και στην κλιμάκωση των παραμέτρων του λέιζερ που διέπουν την πραγματική λειτουργία τους, όπως το μήκος κύματος, το μέγεθος της κηλίδας, η ένταση της ροής, η διάρκεια του παλμού και η επιδερμική προστασία. Ενώ η εκλεκτική φωτοθερμόλυση δηλώνει ότι συγκεκριμένα μήκη κύματος του φωτός μπορούν να στοχεύουν με ασφάλεια τα χρωμοφόρα του δέρματος – η μελανίνη είναι το χρωμοφόρο στην αποτρίχωση με λέιζερ – χωρίς να βλάπτουν τον περιβάλλοντα ιστό, η τροποποίηση οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες παραμέτρους του λέιζερ μπορεί να οδηγήσει σε πολύ διαφορετικά αποτελέσματα, τόσο προς το καλύτερο όσο και προς το χειρότερο:
- Το μήκος κύματος – όπως ορίζεται από τα καθιερωμένα φάσματα απορρόφησης², καθορίζει την απορρόφηση ενέργειας από το στοχευόμενο χρωμοφόρο
- Η ροή – που μετράται σε J/cm², είναι ο λόγος της ενέργειας που αποδίδεται προς την περιοχή στην οποία αποδίδεται. Εφόσον όλα τα υπόλοιπα είναι ίσα, συμπεριλαμβανομένης της επιδερμικής προστασίας, η μεγαλύτερη ροή γενικά ισοδυναμεί με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.
- Μέγεθος σημείου- πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που θεραπεύεται-υπόκειται στην παροχή ενέργειας.
- Διάρκεια παλμού – πόσο γρήγορα παρέχεται η ενέργεια στο δέρμα
- Επιδερμική προστασία-ο τύπος ψύξης που εφαρμόζεται για την προστασία του δέρματος από θερμική βλάβη- αυτό περιλαμβάνει μεθόδους ψύξης με αέρα, επαφή και κρυογόνο Ενώ όλα τα λέιζερ αποτρίχωσης λειτουργούν με τις ίδιες αρχές, ανάλογα με τις προδιαγραφές των παραμέτρων εξόδου του λέιζερ, δεν είναι όλα ικανά να αποδώσουν τα ίδια αποτελέσματα.
Με την πάροδο του χρόνου, έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για την προσέγγιση της αποτρίχωσης με λέιζερ διπλού μήκους κύματος – συγκεκριμένα για τα μήκη κύματος 755 nm και 1064 nm πιθανώς λόγω της ικανότητάς τους να θεραπεύουν όλους τους τύπους δέρματος με μία μόνο συσκευή. Παρόλα αυτά, παραμένει μεγάλη μεταβλητότητα στην απόδοση ανάλογα με την ένταση της ροής, το μέγεθος της κηλίδας και τη διάρκεια του παλμού που παρέχεται με οποιοδήποτε μήκος κύματος. Ο Δρ Άντερσον πρότεινε επίσης και κορυφαίοι ειδικοί σε θέματα λέιζερ τείνουν να συμφωνούν³ ότι μικρότερα πλάτη παλμών είναι απαραίτητα για τη θεραπεία λεπτότερων, λεπτότερων τριχών. Οι εταιρείες που προσφέρουν μικρότερες διάρκειες παλμών, όπως η Candela, η οποία ήταν από τις πρώτες που παρείχαν δυνατότητες διάρκειας παλμού 3 ms, προωθούν ανάλογα την αποτελεσματικότητα της αποτρίχωσης με λέιζερ.
Ωστόσο, δεν έχει διεξαχθεί καμία έρευνα, εξ όσων γνωρίζουμε, σχετικά με την αποτελεσματικότητα της αποτρίχωσης με παλμούς μικρότερους από 3 ms, οι οποίοι παρέχονται με τεχνική stamping, σε ρυθμούς επανάληψης έως και 2 Hz.
Αυτή η προοπτική μελέτη διερεύνησε την αποτελεσματικότητα ενός παλμού πλάτους 2 ms έναντι ενός παλμού πλάτους 3 ms για μήκη κύματος 755 nm και 1064 nm για την αφαίρεση τριχών χρησιμοποιώντας τη νεότερη πλατφόρμα αποτρίχωσης της Candela, το λέιζερ GentleMax Pro Plus.
Μέθοδοι
Πραγματοποιήθηκε μελέτη με διαχωρισμό, όπου η δεξιά πλευρά του εξεταζόμενου αντιμετωπίστηκε με παλμούς διάρκειας 2 ms και η αριστερή πλευρά με παλμούς διάρκειας 3 ms. Τα μεγέθη των κηλίδων και οι ροές διατηρήθηκαν σταθερά και για τις δύο πλευρές. Χορηγήθηκαν 4 θεραπείες σε διαστήματα 8-12 εβδομάδων. Οι περιοχές θεραπείας περιλάμβαναν μασχάλη, πλάτη, πόδια, πρόσωπο και πλευρές. Το μήκος κύματος της θεραπείας καθορίστηκε από τη νοσηλεύτρια με βάση τον τύπο δέρματος Fitzpatrick. Οι φωτογραφίες λήφθηκαν πριν και μετά από κάθε θεραπεία. Έγιναν 2 επανεξετάσεις 3 μήνες και 6 μήνες μετά την τελευταία θεραπεία. Φωτογραφίες λήφθηκαν επίσης κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης. Ο τύπος τρίχας που ήταν στόχος στη θεραπεία περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω:
- Τρίχες λεπτού διαμετρήματος σε άτομα με τύπο δέρματος Fitzpatrick I έως IV με ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα αλλά σκούρα μαλλιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μήκος κύματος 755 nm.
- Τρίχες λεπτού διαμετρήματος σε άτομα με τύπο δέρματος Fitzpatrick IV έως VI με σκούρα μαλλιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μήκος κύματος 1064 nm.
Πληθυσμός υποκειμένων: Συνολικά 14 άτομα ολοκλήρωσαν τη μελέτη. 10 άτομα υποβλήθηκαν σε θεραπεία με το μήκος κύματος 755 nm. 4 άτομα υποβλήθηκαν σε θεραπεία με το μήκος κύματος 1064 nm.
Αποτελέσματα
14 άτομα ολοκλήρωσαν τη μελέτη και τις επισκέψεις παρακολούθησης σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Οι παρενέργειες των θεραπειών ήταν ήπιες. Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκε οίδημα γύρω από το θυλάκιο αμέσως μετά τη θεραπεία. Τα άτομα παρουσίασαν επίσης ήπιο ερύθημα. Όλα τα άτομα ανέχθηκαν πολύ καλά τις θεραπείες. Δεν καταγράφηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Επίπεδο δυσφορίας κατά τη θεραπεία:
Μετά από κάθε συνεδρία θεραπείας, ζητήθηκε από τα υποκείμενα να βαθμολογήσουν το επίπεδο δυσφορίας τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιώντας κλίμακα 0-10 (0=καθόλου πόνος, 10=χειρότερος πόνος, βλέπε Σχήμα 2 παρακάτω).
Η μέση βαθμολογία πόνου για τη θεραπεία με 755 nm ήταν 3,1±1,7 με εύρος 0-8. Οι μέσες βαθμολογίες πόνου για τη θεραπεία με 1064 nm ήταν 4,9±2,1 με εύρος 0-10.
Οι βαθμολογίες του πόνου αυξήθηκαν με τις επόμενες θεραπείες, καθώς τα επίπεδα ροής αυξήθηκαν για τις θεραπείες.
Φωτογραφική αξιολόγηση:
Οι φωτογραφίες παρακολούθησης 6 μηνών αξιολογήθηκαν από 4 κριτές. Στους κριτές παρουσιάστηκαν ζεύγη εικόνων (εικόνες παρακολούθησης 2 ms και 3 ms) και για τα 14 άτομα. Ζητήθηκε από τους κριτές να αξιολογήσουν τη μακροπρόθεσμη μείωση της τριχοφυΐας, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα 21 σημείων, 0-100 σε βήματα του 5. Οι κριτές επέλεξαν σωστά την πλευρά που υποβλήθηκε σε θεραπεία 2 ms σε 39 από τα 44 (88,6%) ζεύγη εικόνων που παρουσιάστηκαν.
(11 άτομα και 4 κριτές). Όλοι οι κριτές αναγνώρισαν σωστά όλα τα υποκείμενα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μήκος κύματος 1064 nm. Η μέση βελτίωση για την πλευρά που υποβλήθηκε σε θεραπεία 2 ms ήταν 58,5%. Η μέση βαθμολογία βελτίωσης για την πλευρά που υποβλήθηκε σε θεραπεία 3 ms ήταν 48,5 %.
Όλοι οι κριτές συμφώνησαν ότι η πλευρά που υποβλήθηκε σε θεραπεία 2 ms βελτιώθηκε περισσότερο από την πλευρά που υποβλήθηκε σε θεραπεία 3 ms. Για το μήκος κύματος 755 nm, η μέση βελτίωση για την πλευρά 2 ms που υποβλήθηκε σε θεραπεία ήταν 57,3%. Η μέση βαθμολογία βελτίωσης για την πλευρά 3 ms που υποβλήθηκε σε θεραπεία ήταν 46,1%. Για το μήκος κύματος 1064 nm, η μέση βελτίωση για την πλευρά 2 ms που υποβλήθηκε σε θεραπεία ήταν 65,4%. Η μέση βαθμολογία βελτίωσης για την πλευρά των 3 ms που υποβλήθηκε σε θεραπεία ήταν 57,1%. Πραγματοποιήθηκε ζεύγος δοκιμών με 2 ουρές στις βαθμολογίες βελτίωσης των αναθεωρητών για να διαπιστωθεί εάν η διαφορά των βαθμολογιών ήταν στατιστικά σημαντική. (p<0,005) Για τη θεραπεία με 755 nm, η τιμή p ήταν 1,86E-11 (p<0,005) που σημαίνει ότι οι δύο πληθυσμοί βαθμολογίας είναι στατιστικά διαφορετικοί. Για την επεξεργασία με 1064 nm, η τιμή p ήταν 0,000109 (p<0,005) που σημαίνει ότι οι δύο πληθυσμοί βαθμολογίας είναι στατιστικά διαφορετικοί
Συζήτηση
Σε αυτή τη μελέτη, παρατηρήθηκε ότι η θεραπεία των 2 ms οδήγησε σε αποτελεσματικότερη μείωση της τριχοφυΐας για τις λεπτές κι ανθεκτικές σκούρες τρίχες σε σχέση με τη θεραπεία των 3 ms. Αυτό συνάδει με τη μακροχρόνια θεωρία ότι απαιτούνται μικρότερες διάρκειες παλμών για να επιτευχθεί με συνέπεια μόνιμη μείωση των τριχών καθώς μειώνεται η διάμετρος της τρίχας.
Πρακτικά, οι συνιστώμενες παράμετροι θεραπείας της Candela για την αποτρίχωση με λέιζερ απαιτούν συνήθως τη διάρκεια παλμού 3 ms, αν και η θεωρία επιτρέπει επίσης τη χρήση μεγαλύτερης διάρκειας παλμού στην αρχή της διαδικασίας LHR, όταν οι θύλακες των τριχών τείνουν να είναι πιο παχείς. Ακόμη και με την εμφάνιση των διαθέσιμων μικρότερων διαρκειών παλμού, αυτή η σταθερή προσέγγιση διάρκειας παλμού 3 ms μπορεί γενικά να διατηρηθεί όχι μόνο για την ευκολία της, αλλά και για το εξαιρετικό ιστορικό επιτυχίας της. Και πάλι η θεωρία υποδηλώνει ότι οι θεραπείες 2 ms είναι πιθανόν να εφαρμόζονται καλύτερα στο τέλος της θεραπευτικής αγωγής και όταν επιμένουν λεπτότερες και ανθεκτικές τρίχες. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί πότε είναι η βέλτιστη στιγμή για την εισαγωγή θεραπειών διάρκειας παλμού 2 ms στο θεραπευτικό σχήμα. Φυσικά, πολλοί παράγοντες καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της αποτρίχωσης με λέιζερ, αλλά η παρούσα μελέτη προσπάθησε να περιορίσει τυχόν διαφορές μεταξύ των θεραπειών εκτός από τη διάρκεια του παλμού. Τελικά, τα αποτελέσματα της LHR θα εξαρτώνται πάντα από το τι μπορεί να προσφέρει μια συσκευή όσον αφορά όλες τις παραμέτρους λειτουργίας της, συμπεριλαμβανομένου του μήκους κύματος, του μεγέθους της κηλίδας, της ροής, της επιδερμικής προστασίας και, όπως είδαμε σε αυτή τη μελέτη, της διάρκειας του παλμού.
Η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το νέο προϊόν αποτρίχωσης από την Candela – το GentleMax Pro Plus – με δυνατότητες θεραπείας διάρκειας παλμού 2 ms, αντιπροσωπεύει σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα αποτρίχωσης με λέιζερ τόσο στα 755 nm όσο και στα 1064 nm μήκη κύματος για τη θεραπεία λεπτών, ανθεκτικών τριχών.
Konika Patel Schallen, MD
Founder and Medical Director of CMA Medicine
Vice President of Clinical Operations
and Medical Director at Candela
